Programas de Ahorro de Medicare: ayuda para reducir gastos médicos en Estados Unidos
Los Programas de Ahorro de Medicare, conocidos como Medicare Savings Programs, son beneficios administrados por cada estado para ayudar a personas con ingresos limitados a cubrir determinados costos de Medicare.
Dependiendo de la modalidad aprobada, el estado puede pagar las primas de la Parte A o Parte B, además de deducibles, coseguros y copagos. No se trata de un préstamo ni de un pago en efectivo entregado al solicitante. La ayuda se aplica directamente a los gastos autorizados de la cobertura.
BENEFICIOS ,VACANTES Y CRÉDITOS
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Cuatro programas con beneficios diferentes
No todos los beneficiarios reciben la misma ayuda. La oficina estatal analiza la situación de cada persona y determina a cuál programa puede ingresar.
Qualified Medicare Beneficiary
El programa QMB ofrece la cobertura más amplia. Puede pagar las primas de las Partes A y B, junto con deducibles, coseguros y copagos correspondientes a servicios cubiertos.
Los proveedores y farmacias no pueden cobrar a una persona inscrita en QMB los costos compartidos de servicios cubiertos por las Partes A y B. Esta protección también se aplica a beneficiarios inscritos en Medicare Advantage.
Specified Low-Income Medicare Beneficiary
El programa SLMB ayuda a pagar la prima mensual de la Parte B. Está dirigido a personas que tienen Medicare Parte A y cumplen los límites económicos establecidos por su estado.
Qualifying Individual
El programa QI también cubre la prima de la Parte B. Sus fondos son limitados y las solicitudes suelen procesarse según el orden de recepción. La persona debe volver a solicitar el beneficio periódicamente para conservarlo.
Qualified Disabled and Working Individual
El programa QDWI puede pagar la prima de la Parte A para determinadas personas con discapacidad que regresaron a trabajar y perdieron el acceso gratuito a esa parte de Medicare.
¿Quién puede solicitar la ayuda?
El solicitante debe estar inscrito en Medicare o cumplir las condiciones del programa específico. La elegibilidad se determina mediante los ingresos mensuales, la cantidad de integrantes del hogar y los recursos económicos.
Entre los recursos que podrían evaluarse se encuentran el dinero disponible en cuentas bancarias, cuentas de jubilación, acciones y bonos. Generalmente no se cuenta como recurso la vivienda principal, un automóvil, pertenencias personales, muebles ni una parcela reservada para entierro.
Los límites varían entre estados. Algunas jurisdicciones aplican cantidades superiores o excluyen ciertos ingresos y recursos. Por eso, una persona no debería descartarse únicamente por considerar que gana demasiado.
Documentos para preparar la solicitud
La oficina estatal podría pedir información como:
- Tarjeta de Medicare.
- Número de Seguro Social.
- Identificación personal.
- Comprobantes de ingresos.
- Estados de cuentas bancarias.
- Información sobre pensiones o jubilación.
- Documentos de inversiones.
- Comprobante de domicilio.
- Datos del cónyuge cuando corresponda.
Entregar documentos legibles y actualizados puede evitar retrasos. Si falta algún comprobante, conviene preguntar si la oficina acepta otra forma de verificación.
Qué sucede después de la aprobación
Cuando el estado comienza a pagar la prima de la Parte B, esta cantidad deja de descontarse del beneficio mensual del Seguro Social, retiro ferroviario o servicio civil. El cambio puede tardar un tiempo en reflejarse después de la aprobación.
Las personas admitidas en QMB, SLMB o QI también califican automáticamente para Extra Help, un programa que reduce determinados costos de medicamentos recetados bajo la Parte D.
Si un beneficiario de QMB recibe una factura por deducibles, coseguros o copagos de servicios cubiertos por las Partes A o B, no debe asumir que está obligado a pagarla. Puede comunicar su condición de QMB al proveedor y solicitar una corrección.
Errores frecuentes al solicitar
Uno de los errores más comunes es confundir Medicare con Medicaid. Medicare proporciona la cobertura médica principal, mientras que Medicaid administra estatalmente estos programas de ahorro.
También es frecuente no presentar la solicitud por creer que poseer una vivienda o un automóvil impide calificar. Estos bienes generalmente no se incluyen dentro de los recursos contables.
La solicitud debe realizarse ante la oficina de Medicaid del estado. El organismo revisará los datos, comunicará su decisión y explicará cuál modalidad fue aprobada.
Un ahorro que puede mejorar el presupuesto mensual
Cubrir la prima de Medicare o eliminar determinados costos compartidos puede liberar una parte importante del ingreso mensual de una persona mayor o con discapacidad. 🩺
Como las reglas estatales pueden cambiar, es recomendable presentar la solicitud incluso cuando exista duda sobre el cumplimiento de los límites. La evaluación oficial es la única manera de saber si corresponde recibir esta ayuda.
Más información en el siguiente link oficial: https://www.usa.gov/es/seguros-medicos-medicare
